介護保険の認定審査


■ 認定までの流れ



認定申請
まず申請することから始まります
↓
訪問調査
@ 心身に関する基礎調査 （コンピューター判定） 一次判定
A 介護状況に関する調査 （特記事項など）
B かかりつけ医の意見書
かかりつけ医がいらっしゃらない時は市へ問い合わせ下さい。

吹田市の要介護高齢者は、9,300人弱。
在宅の高齢者は、市の調査員26名で調査しますが、１件当たり２時間で調査しなければなりません（往復時間も含む）。

↓
認定審査会
認定審査会の１週間前に、資料@、A、Bが各委員に届き事前チェック
７段階の介護ランク（自立、要支援、要介護１〜５）を決めます
    二次判定


    認定審査会 とは．．．（吹田の場合
    ５人ずつ、75グループ作り対応します（審査会登録人数285人・・・府下でも多い登録者数です）
    ５人の中には、福祉 ・ 保健 ・ 医療の専門家が入ります


    ・ 保健婦 あるいは施設関係者 ： １名
    ・ 医師 ： ２名
    ・ 歯科医師 ： 1名
    ・ 薬剤師 ： １名

    府下（大阪市を除く）最も多いグループ数です。
    審査会ごとのばらつきが出ないか、ランク付けに不公平が出ないか、心配です。
    また、医療専門家が多いので、介護的な見方より医療的な見方に偏らないかも心配です。公平性を保ち、介護の視点をきちんと盛り込むためにも、研修をしっかりしていただくよう要望しました。

    ↓
    申請から30日以内に審査結果が通知されます
    （例） あなたは介護ランク３でした
    ・ サービスプランはケアマネージャーに作ってもらって下さいね
    ・ ランクの範囲で自分で作ることもできますよ。

    （例） あなたの介護ランクでは、このサービスは受けられません
    ・ しんどいから申請したのに！
    ・ 介護ランク、サービスについて説明が欲しい！
    →市の介護保険課へご相談下さい